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纤维胃镜检查术如何检查胃部疾病?特殊检查

2018-12-02    来源:悦医YueMed    编辑:悦医健康
【目的及适应症】纤维胃镜具有柔软、可曲、盲区

【目的及适应症】纤维胃镜具有柔软、可曲、盲区小、安全、病人痛苦少等特点,故适应于所有胃部疾病的检查,特别对胃癌的早期诊断更有意义。其目的为:①协助诊断及十二指肠病变。②不明原因上消化道出血诊断和鉴别。③ 急性胃出血止血。④摘除胃内息肉、异物等。⑤逆行性胰、胆管造影术。

【术前准备】

1、向病人说明检查目的和配合方法,如插管时作吞咽动作,感恶心时稍停顿并张口深呼吸。查血常规,出、凝血时间,凝血酶原时间,肝功,HBsAg。

2、术前8小时禁食,30分钟前注射阿托品0.5mg (青光眠患者禁用)及安定l0mg,有活动义齿者取下,排空大小便。体质衰弱者给50%葡萄糖40〜60ml静脉推注。

3、备纤维目镜(应功能正常,加以消毒),咽喉麻醉喷雾器、消毒盘、胃管、弯盘、注射器,所用药物(利多卡因、阿托品、安定、肾上腺素、生理盐水或1/10M醋酸缓冲剂,0.1%洗必泰等)、牙垫、润滑油、纱布、酒精棉球、手套和标本瓶(内有标本固定液)等。


【操作方法】

1、病人取卧位,头后仰,张口,术者用4 %利多卡因或1 %地卡因喷雾咽部粘膜,每3〜5分钟喷1次,共3 次。每次喷后瞩病人作吞咽动作,当感觉咽部麻木,吞咽有梗阻感时,表示麻醉已妥。

2、病人取左侧卧位,头部垫枕头,头稍后仰,下颂稍向前,四肢放松,体位宜舒适,并松开衣领,解开腰带。

3、备好胃镜,接好地线及电源。将牙垫套在可曲管上, 并令病人做吞咽动作。当镜前端插入食道上部时,将牙垫置于病人口处,令其咬紧,然后在直视下进镜。

4、镜管插入40〜45cm处,即已进入胃部,55〜60cm处 可见圆形的幽门孔,待其开放时,即可插入十二指肠球部, 继续推进可至降部,然后缓缓退出。在进镜和退镜过程中, 随时观察,必要时可少量充气,使胃、十二指肠壁充分舒展。若胃液影响观察时,可将液体吸出。当接物镜光导窝有粘液附着时,应进行冲洗。

5、观察时,按幽门孔、幽门环、幽门部小弯、胃角、胃体、贲门附近商位后壁,观察胃角至幽门部的蠕动情况,胃内各部粘膜及病变。如发现病灶时,则对该部仔细反复观察,必要时可用活检钳通过插入孔进入胃内作活检。亦可装上照像机进行拍照。

6、拔胃管前应调整角度钮,使胃镜远端处于自由状态。 按压吸引钮,抽尽胃内气体,使病人腹胀消失。取下牙垫, 并扣回至根部,然后将胃镜轻轻拔出,整理用物。

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