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健康体检:胰岛功能试验七个注意事项个人体检

2017-05-07    来源:悦医YueMed    编辑:悦医
在糖尿病诊治中,了解患者的胰岛功能状况非常重要。但是,在临床工作中,很多诊断治疗多年的患者不了解自己的胰岛功能如何。认为我就是血糖高,你就给我开降血糖的药就行了,殊
 

  在糖尿病诊治中,了解患者的“胰岛功能”状况非常重要。但是,在临床工作中,很多诊断治疗多年的患者不了解自己的胰岛功能如何。认为我就是血糖高,你就给我开降血糖的药就行了,殊不知,了解胰岛的功能对于糖尿病的病情判断、治疗和预后都是必不可少的。

  什么是胰岛的功能呢?胰岛的功能其实就是胰腺分泌胰岛素的功能。我们知道,正常血糖能够在体内维持在一个相对稳定的水平,以保证机体各器官能量物质的供应,主要是靠体内升糖激素和降糖激素的调节,胰岛素是体内唯一的一种降低血糖的激素,胰岛素是胰腺的胰岛细胞所分泌,胰岛素的分泌情况和胰岛素的利用情况直接决定着血糖水平的高低。糖尿病就是因为胰岛素的分泌和胰岛素的利用发生障碍而引起,因此,了解胰岛素的分泌功能非常重要。另外,糖尿病的药物有很多种类,这些种类的选择也需要考虑到胰岛的功能。

 

  了解胰岛功能,通常是通过胰岛素释放试验来了解胰岛的分泌功能,即空腹采静脉血后,口服75克葡萄糖,然后30分钟、60分钟、120分钟和180分钟分别采静脉血,测定个点血清胰岛素和C肽。在实施胰岛功能试验时一般是与口服葡萄耐量试验(OGTT)同时做,因此要注意以下几点:

 

  1.试前饮食:过分限制碳水化合物饮食可使糖耐量减低,试验前3天正常饮食和体力活动,碳水化合物每天不少于300克,以免因饥饿状态,影响OGTT的结果。对严重营养不良者应延长碳水化合物的准备时间,为1~2周。

 

  2.禁食:试前应禁食10~16小时,允许饮水,最少试验前8小时开始禁烟、酒、咖啡及兴奋性药物。

 

  3.体力活动:长期卧床病人因不活动可使糖耐量受损;试验前剧烈活动可加速葡萄糖的利用,但由于交感神经兴奋,肾上腺素等升血糖物质的释放,致血糖升高,故试验期病人应尽量安静休息。

 

  4.精神因素:情绪激动可使交感神经过度兴奋,血中儿茶酚胺分泌量增多,导致血糖升高,因此试验期间应避免精神刺激。

 

  5.疾病和创伤:如急性心肌梗塞、脑血管意外、外科手术及烧伤等均属应激状态,可使血糖暂时升高,糖耐量减低,称应激性高血糖,最好需病愈后恢复正常活动时再做此试验。

 

  6.内分泌疾病:如肢端肥大症、肾上腺皮质功能亢进症、甲状腺功能亢进症等病可产生某些胰岛素拮抗激素的分泌,致使糖耐量异常。过度肥胖也可使糖耐量减低。

 

  7.药物:许多药物可使糖耐量异常,在试验前应停药。可引起血糖升高的药物如儿茶酚胺、皮质类固醇、消炎痛、噻嗪类利尿剂;可引起血糖降低的药物如水杨酸钠、磺胺、磺酰脲等均应至少停用3~4天,口服避孕药应停用一周。

 
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